「顳顎關節障礙」耳鳴風險暴增 8 倍！醫師詳解耳鳴原因、治療方法+3招自測下巴問題

耳鳴在台灣很常見，根據最新統計，台灣每 10 人就有 1 人被「嗡嗡」聲困擾，然而有許多人去耳鼻喉科檢查後，卻發現結果顯示正常，轉而向中醫、神經內科求助，但問題可能只略有減輕卻不見好轉。馬永昌醫師就指出，許多難解的耳鳴其實是「顳顎關節障礙」（TMD）發出的警訊！臨床統計更顯示，TMD 患者出現耳鳴的風險比一般人高出 8 倍。

如果你正在困擾耳鳴怎麼辦，想知道為何怎麼檢查都找不出耳鳴的原因，本篇馬醫師將告訴你的耳鳴真相恐怕會顛覆你的認知！我們從「顳顎關節」咀嚼的系統性角度看待耳鳴的問題，不僅會詳解包含顳顎關節問題在內的各種耳鳴原因與治療方法，還教你用簡單 3 個問題就能輕鬆辨別耳鳴看什麼科、是否源自顳顎關節問題，幫你找出真正病因，擺脫無效治療，幫你在治療耳鳴的路上更省時、順利、有效。

精華大綱

1. 耳鳴怎麼辦？檢查「耳朵沒問題卻耳鳴」原因在這裡！
2. 耳鳴原因找不到？顳顎關節患者「耳鳴機率增高 8 倍」!
3. 耳鳴看什麼科？醫教「3 招自我判斷」是否為顳顎關節症候群
4. 耳鳴治療 4 步驟：從耳科檢查到 TMD 排查！「紅色警示」必懂
   4-1 耳鳴治療第一步：症狀起點與初步分流
   4-2 耳鳴治療第二步：懷疑顳顎關節（TMD）問題
   4-3 耳鳴治療第三步：先採取非侵入性治療
   4-4 耳鳴治療第四步：評估治療成效與後續追蹤
   4-5 耳鳴治療流程懶人包
5. 耳鳴自我檢測表：快速評估「牙科或聽力受損」問題
6. 耳鳴原因除了顳顎關節還有哪些？耳鳴可能原因及改善方法
7. 耳鳴常見相關 Q&A！「快速消耳鳴、穴位、B 群」一次解！
8. 結尾：不再嗡嗡作響！「跨專科醫療團隊」對症治耳鳴！

耳鳴怎麼辦？檢查「耳朵沒問題卻耳鳴」原因在這裡！

「醫師，我耳朵悶悶地聽不到聲音、一直耳鳴，但耳鼻喉科檢查都說正常...」許多人深受耳鳴、耳悶或聽不清楚的困擾，輾轉看了好幾科，試過各種治療，症狀卻依然反覆，如果你也是其中一員，先別灰心！許多人可能從來沒有想過，「問題很可能不在耳朵，而是常被忽略的『顳顎關節症候群』（Temporomandibular Disorder, TMD）」。

你可能會感到疑惑，耳朵的問題怎麼會跟嘴巴、下巴有關？這是因為顳顎關節就在外耳道的前方，兩者在結構上是臨近的。

醫學上有一個專有名詞叫「體感調制」（Somatic Modulation），簡單來說，我們咀嚼肌、頸部肌肉的感覺訊號並不是獨立運作，它會在腦幹的神經交會處與聽覺路徑互相影響，而當顳顎關節功能失調或肌肉過度緊繃時，這些「異常訊號」就會干擾聽覺系統，讓你產生耳鳴或耳悶的「錯覺」。耳鳴是真的存在於神經訊號層面上，只是它的源頭可能不是耳朵本身，而是來自顳顎或頸部肌肉系統的干擾。
體感性耳鳴患者常常會說自己有三種耳鳴狀況：

• 耳鳴、耳悶或聽不清楚，耳朵一直「悶」，好像坐飛機起降時那種氣壓改變造成的悶堵感。
• 耳鳴時大時小，還會隨張口、咬緊、轉頭而改變。
• 覺得「聽不清」，但耳鼻喉科檢查多半顯示正常。

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「體感調制」是什麼？

• 體感調制：指的是身體其他部位如咀嚼肌、頸部肌肉、關節的感覺輸入，會改變耳鳴或耳悶的感覺，這與我們的神經有關。耳朵的感覺訊號並非完全獨立，它會在腦幹的一個神經交會處「三叉–頸複合體」（Trigemino-Cervical Complex, TCC）與聽覺相關神經核團互相影響。因此當你進行張口、咬緊牙、或轉動脖子等動作時，會透過這個神經網絡的「交叉放大或抑制」，導致耳鳴或耳悶的音調、大小聲或壓力感發生變化。

圖片來源:Caudal Trigeminal Nucleus - an overview | ScienceDirect Topics

耳鳴（Tinnitus）是什麼？

• 當沒有外界聲音時，耳朵或腦中卻聽見「嗡嗡聲、鈴聲、嘶嘶聲」等雜音。

➤參考資料：Europe PMC、台灣耳鳴學會

耳鳴原因找不到？顳顎關節患者「耳鳴機率增高 8 倍」!

顳顎關節位於耳朵前方，負責連接下顎骨。當顳顎關節或咀嚼肌功能失調（TMD）時，除了咀嚼疼痛、張口受限、關節卡嗒聲，也常伴隨耳鳴。大量統計資料顯示，顳顎關節障礙與主觀耳鳴之間存在強相關性，一篇綜述指出，TMD 患者出現耳鳴的機率是一般人的 8 倍，約 36.9% 的 TMD 患者有耳鳴；反之，在耳鳴患者中，合併 TMD 的比例也明顯偏高，顯示兩者高度相關。

造成 TMD 與耳鳴高度相關的原因在於頜骨、咀嚼肌與中耳結構在神經傳導路徑上彼此相關，例如牙周韌帶與內耳鼓膜張肌的神經有連結，並透過前面所說的「體感調制」（Somatic Modulation），導致咬合干擾或關節發炎時可能影響到中耳，並引發耳鳴的「感受」。有時，咀嚼肌或肩緊過於緊繃的力量也可能經由顱骨傳遞至耳蝸，干擾聽覺訊號處理，產生好像聽不清楚的感覺。這個由「咀嚼系統混亂（牙齒咬合、牙周韌帶與咀嚼肌群等）」所引發的耳鳴，並非是你的耳朵內部出了什麼問題，而是「體感調制」所引起的感覺異常。真正的原因其實是來自你的咀嚼系統出現運作混亂，這稱之為「顳顎關節症候群」（TMD）。

所謂咀嚼系統的運作混亂，指的是牙齒咬合、咀嚼肌與顳顎關節三者之間原本應該協調一致的動力學關係出現失衡。正常情況下，牙齒提供穩定的咬合接觸，咀嚼肌能在適當力量下活動，顳顎關節則負責順暢開閉與承受壓力；這三個單元透過三叉神經及其周邊感覺迴路共同維持「動作控制與本體覺」的平衡。一旦其中任一環節受損，例如牙齒咬合干擾、夜間磨牙、咀嚼肌長期緊繃或下顎位置異常，就會造成肌肉動力系統過度代償，使肌肉張力與關節受力分布改變，進而引起疼痛、關節聲或張口受限等現象。這種「功能協調失序」的狀態，就是「顳顎關節症候群」（TMD）的核心病理。由於顳顎關節與耳區在解剖與神經傳導上密切相關，當關節或肌肉發炎時，體感輸入會干擾到聽覺神經整合，出現耳鳴、耳悶或頭頸肩緊繃等症狀。若下顎後縮導致髁突位置偏後，甚至可能壓迫到關節盤後方富含神經血管的雙層帶組織，使局部疼痛及神經反射更加明顯，形成「咀嚼系統混亂—體感調制異常—顳顎關節症狀」的惡性循環。

重點整理｜顳顎關節造成的耳鳴

• 耳鳴的聲音：多為持續性「嗡嗡聲」，常伴隨下顎不適或關節異音。
• 耳鳴原因：顳顎關節發炎、咬合不正、咀嚼肌緊繃，影響耳中神經傳導。
• 耳鳴解決方法：
  • 建議尋求可提供顳顎關節症候群診斷與治療的院所，通常你的醫師會需要透過電腦咬合分析、表面肌電圖分析、顳顎關節電腦斷層或 MRI 等確認你是否為 TMD，以及分辨你的咀嚼系統紊亂之源到底是來自咬合、肌肉、呼吸道、顳顎關節或是整個系統的問題。

• 對於 TMD 的治療多以非侵入方式進行，因為目標是將咀嚼系統的混亂運做導正：大家常聽到的「咬合板」治療多半僅有短期效益，這是因為要改正混亂的咀嚼系統多半需要如同電腦重開機一樣的過程，重新格式化你的咬合與咀嚼肌群的肌肉記憶。
  這個過程通常包含初期的肌肉去程式化、全口咬合的重建或齒顎矯正、顳顎關節治療以及最後也是最關鍵的電腦咬合優化。因此，處理TMD是一個比你想像中更為複雜許多的過程，也需要更多的時間與耐心接受治療。研究指出，約 8 成患者在 3～6 個月非侵入式治療後，耳鳴與關節症狀就會明顯改善。

• 除非有嚴重不可逆的顳顎關節內部結構異常情形，我們才會考慮關節鏡或顳顎關節置換手術。

耳鳴看什麼科？醫教「3 招自我判斷」是否為顳顎關節症候群

「耳鳴要看哪一科」、「耳鳴看神經內科嗎？」這兩個問題是民眾經常疑惑的問題，為了讓你對自己的耳鳴狀況有更具體的了解，並增加與醫師溝通的效率，我們幫大家設計了3 個不是醫生也能簡單分辨耳鳴狀況的「快速篩檢」方法，讓你在家裡就能自己判斷耳鳴是否來自顳顎關節：

耳鳴自我檢測 1｜耳鳴會隨動作變化嗎？

試著慢慢張大嘴、輕輕咬緊臼齒 5 秒，或左右轉動頸部各 5 秒，觀察耳鳴或耳悶是否有變化。如果會變，這是很典型的「體感調制」線索，暗示著咀嚼肌或顳顎關節的張力可能參與了症狀的形成。

耳鳴自我檢測 2｜鼓室圖 A 型，但耳朵還是悶？

如果你的耳鼻喉科檢查「鼓室圖顯示 A 型」代表中耳壓力正常，但你仍感到耳朵「塞住」，尤其早上起床時下顎緊繃、臉頰痠，或吃硬食容易疲勞，那麼問題可能來自顳顎關節與周邊肌群。

耳鳴自我檢測 3｜你的咬合或下顎有「警訊」嗎？

如果符合以下 2 項以上，都可能是顳顎關節問題的警訊，建議進一步做電腦動態咬合分析，找出咬合與肌肉的負荷狀況：

• 早上牙齒或臉頰痠痛
• 張口偏斜、卡住，或有喀啦聲
• 按壓太陽穴或臉頰會痛
• 長時間用電腦後耳鳴變大

耳鳴治療 4 步驟：從耳科檢查到 TMD 排查！「紅色警示」必懂

耳鳴的聲音有可能完全消失嗎？許多民眾深受耳鳴困擾，積極求醫卻發現反覆檢查卻找不到病因，持續的「嗡嗡聲」令人灰心喪志，事實上醫師在診斷耳鳴時會依循系統性流程，先釐清常見的耳科問題，再進一步評估是否與顳顎關節或神經相關因素有關，並採取「先安全、再有效」的治療策略，來解決我們遇到的耳鳴難題。以下我們為大家說明耳鳴治療常見的 4 大步驟，以及遇到「紅色警示」時絕對不能拖延治療的 5 種狀況。 

➤參考資料：AAFP

耳鳴治療第一步：症狀起點與初步分流

當你出現「耳鳴」、「耳悶」或「聽不清」等症狀，並合併頭頸肩緊繃、下顎痠痛或張口不順時，第一件事情就是先去耳鼻喉科報到，檢查是不是最常見的耳科問題。

• 看診科別：優先就診耳鼻喉科。

• 檢查項目：
  • 耳鏡與鼓室圖檢查：鼓室圖（Tympanogram）是一項耳科檢查，主要用來評估中耳功能，特別是耳膜（鼓膜）與耳咽管的壓力平衡狀況。這個檢查通常搭配聽力檢查（audiometry）一起進行，用來協助診斷中耳相關疾病，如中耳炎、耳咽管功能不良、鼓膜穿孔等。
    
    

    鼓室圖類型	曲線特徵	代表意義
    Type A（正常）	峰值在 0 daPa 附近	中耳壓力正常、鼓膜活動良好
    Type As（僵硬）	峰值仍在 0 daPa，但高度較低	鼓膜或聽小骨僵硬（如耳硬化症）
    Type Ad （過度活動）	峰值很高	鼓膜鬆弛或聽小骨脫位
    Type B（平坦）	幾乎無峰值	中耳積液、鼓膜穿孔、導管阻塞
    Type C（負壓）	峰值在 -100 daPa 以下	耳咽管功能不良、中耳負壓（初期或恢復期中耳炎）

  • 純音聽力（PTA）檢查：若有「聽不清楚」的狀況，會進一步安排聽力檢查，用來判斷聽損範圍並追蹤後續變化。
  • 耳咽管功能評估：若鼓室圖呈 B / C 型且症狀持續，醫師會懷疑耳咽管功能不良（ETD），必要時討論氣球擴張術（BDET）。

➤參考資料：AAFP

耳鳴出現「紅色警示」不能拖！5 狀況立即安排檢查！

雖然大多數耳鳴可以透過非侵入性方式處理，但有些情況是「紅色警示」，需要你立即尋求耳鼻喉科或神經耳科的專業協助，這些情況包括：

1. 突發性感音神經性聽損（SSNHL）：聽力在短時間內突然下降。
2. 進行性單側聽損：單耳聽力持續惡化。
3. 伴隨顯著的旋轉性眩暈：除了耳鳴，還伴隨著嚴重的頭暈、天旋地轉感。
4. 神經學體徵異常：出現面癱、麻木等神經功能異常症狀。
5. 反覆中耳積液或反覆感染：持續性的中耳問題，可能是結構性病變的徵兆。

耳鳴治療第二步：懷疑顳顎關節（TMD）問題

如果你的鼓室圖為 A 型，代表耳科正常，但耳鳴、耳悶症狀依然持續，這時就該將目光轉向顳顎關節檢查。

• TMD 評估： 執行國際通用的 DC／TMD（Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders） 檢查，這能幫助醫師分辨你的問題是來自肌肉、關節、還是心理社會因素。
  
  
• 檢查項目：
  • 觀察張口度、偏斜、卡住
    
    
  • 觸診咀嚼肌與顳肌壓痛點，或使用表面肌電圖來檢測肌源性病因
    
    
  • 聽關節聲音（喀啦 vs. 摩擦音）
    
    
  • 體感調制測試（張口、咬緊、轉頸）

➤參考資料：Clin Exp Otorhinolaryngol、Europe PMC、INFORM IADR, Treating TMJ, Vrije Universiteit Amsterdam

耳鳴治療第三步：先採取非侵入性治療

在沒有嚴重結構破壞或「紅色警示」的情況下，顳顎關節症候群的治療原則是非侵入治療優先。非侵入性治療包含四個主要面向：

1. 衛教與行為調整： 學習放鬆練習，避免硬食、極端張口，並進行壓力與睡眠管理。
2. 短期藥物： 短期使用 NSAIDs 或肌肉鬆弛劑，以緩解症狀。
3. 物理治療： 透過關節鬆動、肌筋膜放鬆、頸肩協調訓練等方式，改善肌肉張力。
4. 顳顎關節電腦分析咬合治療： 利用動態電腦分析等數位工具，精準量測咬合時序與受力分佈，找出並去除咬合干擾點，以改善功能，必要時可與呼吸道導向的齒顎矯正以及全口重建合併治療。
   
   

耳鳴治療第四步：評估治療成效與後續追蹤

非侵入治療通常需要一段時間才能見效，一般建議在 3 - 6 個月後進行完整複評，透過症狀日記、張口度、肌壓痛點和功能測試等指標，來量化追蹤改善趨勢。簡單來說，大部分患者的耳悶、壓力感和耳鳴困擾度在約 6 到 8 週的治療後多能獲得改善，但需注意的是，純音聽力門檻不一定會回彈，這不代表治療失敗，而是症狀與功能通常走在前面、客觀門檻變化較慢或不一致，民眾需要先建立合理的治療預期。

耳鳴治療流程懶人包

耳鳴自我檢測表：快速評估「牙科或聽力受損」問題

除了上述耳鳴辨識法，你也可以搭配下面這份「簡易耳鳴自我檢查表」來釐清耳鳴的線索。如果你勾選的項目大多集中「下顎關節與咬合」的症狀，代表你的耳鳴與牙科問題有關；若你勾選的項目多與「噪音暴露」或「聽力下降」相關，則可能暗示耳鳴為聽力受損所致。不過此表僅供參考，實際診斷仍需要專業醫師評估。

耳鳴原因除了顳顎關節還有哪些？耳鳴可能原因及改善方法

耳鳴並不一定都與顳顎關節有關，臨床上還可能是多種因素造成：基本原則是單側或搏動性耳鳴、突發性聽損或有神經學症狀→ 先看耳鼻喉科。馬醫師幫我們整理出 TMD 外 9 大可能耳鳴原因，包括長期噪音、年齡造成的聽力退化、過多耳垢、耳朵發炎、梅尼爾氏症、烏龜頸等因素，並提供對應的改善方法，幫助大家更快找出可能的成因，並採取適合的自救方式。

耳鳴原因 1｜長期暴露於噪音

耳鳴最常見原因之一，高分貝環境會損傷內耳毛細胞，導致耳鳴與聽力受損。臨床統計顯示，長期處於超過 80 分貝環境易出現耳鳴與聽力下降；超過 90 分貝可能造成永久性內耳損傷甚至失聰。

• 耳鳴的聲音：患者多形容耳中有「嗡嗡聲」或「持續高頻噪音」，伴隨聽力下降。
• 耳鳴原因：長時間在工地、機械工廠工作，或習慣戴耳機開大音量。
• 耳鳴解決方法：減少噪音暴露，使用耳塞或降噪耳機；戴耳機時，音量不超過最大音量的 60%，連續不超過 60 分鐘。若已出現噪音性耳鳴，應及早就醫，醫師可能採取類固醇或高壓氧治療。

耳鳴原因 2｜年齡相關的聽力退化

隨著年齡增長，內耳聽覺細胞與神經纖維逐漸退化，常出現「老年性聽損」，是中老年人耳鳴的常見原因。因內耳循環變差、聽神經功能下降，聽力逐漸減弱的同時，容易伴隨持續性耳鳴。

• 耳鳴的聲音：多形容為「蟬鳴聲」或持續高頻噪音。
• 耳鳴原因：中老年人因聽覺細胞與神經退化、循環功能下降而導致。
• 耳鳴解決方法：
  • 目前無法逆轉老化聽損，可透過助聽器改善聽覺並減輕耳鳴干擾。
  • 建議定期聽力檢查，補充維生素 B 群、維生素 A 促進神經與循環健康（使用前請諮詢醫師）。
  • 日常避免在安靜環境下過度專注耳鳴，可利用白噪音或輕音樂掩蓋，幫助入睡與放鬆。

耳鳴原因 3｜耳垢栓塞與外耳道堵塞

過多耳垢（俗稱耳屎）堆積會堵塞外耳道，會導致聲音傳導受阻，造成聽力下降與耳鳴。這是最常見卻容易忽略的原因之一，特別是愛自行挖耳朵、長時間戴耳塞或助聽器的人，更容易累積耳垢或造成耳道狹窄。當外耳道被堵住時，常感覺耳朵悶住，並伴隨嗡嗡耳鳴及聽不清楚。

• 耳鳴的聲音：多形容為「嗡嗡聲」或耳朵悶塞感伴隨耳鳴。
• 耳鳴原因：耳垢堆積、長時間戴耳塞或助聽器未清潔，甚至外耳道骨刺導致耳道阻塞。
• 耳鳴解決方法：避免自行用棉花棒或髮夾掏耳，以免推得更深或引發感染；若懷疑耳垢栓塞，應就醫由耳鼻喉科醫師專業清除，通常清除耳垢後耳鳴即可改善。對於反覆栓塞者，可定期追蹤清理；日常應保持耳道乾爽、減少長時間使用耳塞或耳內式聽音裝置。

耳鳴原因 4｜耳部感染與中耳積液

誘發耳鳴的另一大主因：耳朵發炎或感染（如外耳炎、中耳炎）。感冒、鼻過敏造成耳咽管腫脹與中耳積液時，壓力無法平衡，會出現耳悶與嗡嗡聲；外耳道感染（游泳耳）則因腫脹或膿液影響聲音傳導，可能伴隨耳鳴與耳痛。若耳咽管功能異常（阻塞或開放不全），也可能導致間歇性低頻耳鳴與耳悶塞感。

• 耳鳴的聲音：常為「低頻嗡嗡聲」或耳壓不平衡感。
• 耳鳴原因：外耳炎、中耳炎、中耳積液，或耳咽管功能異常引起壓力失衡。
• 耳鳴解決方法：
  • 應積極治療感染與發炎。依病情，醫師可能開立抗生素、類固醇鼻噴劑或抗組織胺，嚴重積液者需抽液或置放通氣管。
  • 外耳炎則需保持耳道乾燥，並依醫囑點用藥水。
  • 治療期間避免游泳或讓耳朵進水，切勿自行挖耳。

耳鳴原因 5｜梅尼爾氏症等內耳疾病

內耳病變常伴隨耳鳴，其中最典型的是「梅尼爾氏症」（Meniere’s Disease），因內淋巴液代謝異常，會出現週期性眩暈、耳鳴、耳脹與聽力波動，發作時多聽到「低頻隆隆聲」。其他內耳疾病如前庭神經炎（影響平衡神經）或耳硬化症（聽小骨硬化，導致傳音受阻）也可能引發耳鳴，耳硬化症患者常形容為持續悶響聲。

• 耳鳴的聲音：多為「低頻隆隆聲」或持續悶響。
• 耳鳴原因：梅尼爾氏症、前庭神經炎、耳硬化症等內耳病變。
• 耳鳴解決方法：
  • 梅尼爾氏症患者可透過低鹽飲食、避免咖啡因與酒精、藥物治療（利尿劑、抗暈藥、止吐藥）或內耳注射與手術等方式控制。
  • 前庭神經炎則以急性期類固醇治療與後續前庭復健為主；耳硬化症患者可考慮鐙骨置換術恢復聽力。
  • 日常保持規律作息與充分睡眠，也有助減少內耳循環異常，降低耳鳴發作。

耳鳴原因 6｜藥物副作用及全身性疾病

耳鳴有時是全身性問題的警訊。高血壓、動脈硬化等心血管疾病會影響內耳供血，造成搏動型耳鳴（與心跳同步的「噗通聲」）；代謝疾病如甲狀腺功能異常、糖尿病、貧血，也可能因神經代謝或供氧不足而引起耳鳴。藥物副作用亦不可忽視，例如氨基醣苷類抗生素、化療藥物、長期大劑量阿司匹林、NSAIDs 止痛藥、部分利尿劑等，都可能傷害耳蝸毛細胞或聽神經，導致雙側高頻耳鳴甚至聽力下降。

• 耳鳴的聲音：搏動型「噗通聲」、或雙側高頻耳鳴。
• 耳鳴原因：高血壓、動脈硬化、糖尿病、甲狀腺異常、貧血，以及藥物耳毒性。
• 耳鳴解決方法：
  • 若懷疑藥物引起耳鳴，應與醫師討論調整劑量或改用替代藥，勿自行停藥。
  • 全身疾病所致者需治療原始病因，如控制血壓、調整血糖、改善甲狀腺功能，耳鳴通常隨病情改善而減輕。
  • 日常則可透過均衡飲食與規律運動促進血液循環。
  • 若搏動性耳鳴持續或明顯，建議接受頸部血管超音波或 MRI 檢查，以排除血管病變。

耳鳴原因 7｜體感性耳鳴-咬合干擾與夜間磨牙

前面提過，體感性耳鳴（tinnitus）是主觀感受到耳中有聲音（嗡嗡、嘶嘶、脈動聲等），即使外界沒有相應的聲音刺激。這並非「幻聽」或心理錯覺，而是神經生理現象——源於聽覺系統或其相關神經網絡的異常神經放電，大腦會「誤認」或「放大」某些內源性神經訊號，讓人聽見不存在的聲音。

牙齒咬合不正、缺牙或牙冠高度不均，會造成上下牙齒無法協調咬合，形成「咬合干擾」。長期下來，顳顎關節與咀嚼肌需代償用力，導致肌肉緊繃、關節受壓，進而透過「體感調制」（Somatic Modulation）引發耳鳴。體感性耳鳴是真實存在的「神經性聽覺現象」；而咬合干擾與夜間磨牙，則可能是誘發或加重耳鳴的外周體感因素。
夜間磨牙或緊咬牙關者，睡眠時強烈的咬合作用會使顳顎關節長時間處於高壓狀態，周邊肌肉發炎、水腫，甚至壓迫鄰近神經血管，造成耳內雜音或聽覺異常。患者常在早晨出現下顎痠痛、頭痛合併耳鳴，卻常不自覺是「夜間磨牙」所致。

• 耳鳴的聲音：多為低沉悶響或持續「嗡鳴聲」，常伴隨晨起下巴痠痛、頭痛。
• 耳鳴原因：體感性耳鳴是真正原因是咬合干擾或夜間磨牙，造成顳顎關節與咀嚼肌過度受力，影響耳周神經血管，這其實是顳顎關節症候群（TMD），而睡覺磨牙會加劇這條路徑。
• 耳鳴解決方法：
  • 可由牙醫製作「下顎前導裝置 」（Mandibular Advancement Device），藉以打開狹窄的呼吸道並減少夜間磨牙情形。
  • 矯正缺牙或牙齒排列不良，並透過電腦咬合分析恢復正常咬合與減少咬合干擾。

耳鳴原因 8｜頸源性耳鳴-不良頸椎姿勢（烏龜頸）

長期低頭、頭部前傾（俗稱「烏龜頸」）會造成頸椎骨骼錯位與深層肌肉緊繃，進而壓迫頸椎神經與椎動脈，導致內耳血流不足或神經傳導異常，產生「頸源性耳鳴」。這類耳鳴與姿勢、頸部張力密切相關，常見於久坐族、滑手機過久或頸椎退化患者。其特徵是轉頭或改變姿勢時，耳鳴聲會隨之變化，並常合併肩頸痠痛、僵硬。由於這不是單純耳部病變，常在一般耳科檢查中難以發現。

• 耳鳴的聲音：多為低頻「嗡嗡聲」或持續悶響，常隨著轉頭或頸部角度改變而忽強忽弱。
• 耳鳴原因：頭前伸姿勢造成頸椎失衡，壓迫椎動脈與頸部神經，干擾耳蝸血流與聽覺神經傳導。
• 耳鳴解決方法：
  • 核心在於矯正姿勢與恢復頸椎平衡，平常應保持「耳垂-肩峰-髖骨」在一直線，避免頭部長時間前傾；每 30 分鐘起身活動。可進行「縮下巴＋收腹」練習與頸肩伸展，強化頸深層肌群。
  • 睡眠時使用適合的枕頭維持頸椎自然弧度。
  • 若有鼻塞或口呼吸習慣，應治療呼吸道問題，避免長期「抬頭代償」姿勢。必要時，牙科可透過齒顎矯正或咬合調整改善下顎後縮與顳顎關節壓力。

耳鳴原因 9｜壓力過大與自律神經失調

心理壓力、情緒緊繃或睡眠不足容易引起自律神經失調，導致內耳微血管收縮、血流減少，聽覺細胞缺氧敏感，進而產生耳鳴。這類耳鳴多見於性格緊繃、完美主義或長期承受高壓的族群，常伴隨焦慮、憂鬱或睡眠障礙，形成「耳鳴—焦慮—失眠」的惡性循環。

• 耳鳴的聲音：持續性「嗡嗡聲」或輕微高頻噪音，安靜時感覺更明顯，隨情緒緊張加劇。
• 耳鳴原因：壓力過大、睡眠不足、情緒焦慮，導致交感神經持續興奮，影響內耳血流與神經功能。
• 耳鳴解決方法：
  • 改善這類耳鳴的關鍵在於放鬆身心、重建自律神經平衡。可透過規律作息與充足睡眠，睡前避免使用 3C 產品並營造安靜舒適的睡眠環境。
  • 白天進行適度有氧運動，例如快走、瑜伽或游泳，以促進腦內啡分泌、減輕焦慮。
  • 練習腹式呼吸、冥想或漸進式肌肉放鬆等放鬆訓練，每天花時間讓全身進入放鬆狀態。
  • 若壓力與負面情緒難以自行調適，應尋求心理諮商或身心醫學門診，必要時醫師也可能使用小劑量抗焦慮或抗憂鬱藥物。
  • 日常生活中可利用白噪音或自然音作為背景聲，減輕耳鳴的感知。

耳鳴常見相關 Q&A！「快速消耳鳴、穴位、B 群」一次解！

Q1：如何快速消除耳鳴？

A1： 如果耳鳴是因短期、可逆的原因，例如：耳垢阻塞，透過專業醫師移除耳垢後，通常能快速改善。但大多數耳鳴成因複雜，沒有「快速消除」的單一方法。若為顳顎關節問題引起的耳鳴，可嘗試輕微按摩咀嚼肌、放鬆下顎，或練習腹式呼吸，這些方法有助於暫時緩解肌肉張力，但要根本改善仍需長期治療。

Q2：耳鳴穴位／穴道？

A2：中醫認為耳鳴與氣血循環及臟腑功能失調有關，可以透過按摩以下穴位緩解，但僅能作為輔助，且效果因人而異。醫師也建議，若長期受耳鳴困擾，仍應以西醫診斷為優先治療的手段。

➤參考資料：昌盛堂中醫診所、馬光醫療網、中山醫訊

Q3：耳鳴是什麼前兆？

A3：耳鳴本身是一種「症狀」，實際上很可能是多種健康問題的徵兆。耳鳴常見前兆包括聽力受損（如長期噪音暴露或老化造成的內耳毛細胞損傷）、梅尼爾氏症（內耳淋巴液異常，伴隨眩暈、耳悶或聽力波動）、心血管疾病（高血壓或動脈硬化導致搏動性耳鳴）、以及顳顎關節障礙（因肌肉緊繃或咬合問題，使耳鳴隨咀嚼或張口變化）。若耳鳴突然發生、單側加劇，或伴隨眩暈、臉部麻痺等症狀，則可能是突發性聽力損失或其他嚴重疾病的警訊，應立即就醫。

Q4：為什麼耳鳴好不了？原來和睡眠不足也有關？

A4：睡眠不足與壓力是耳鳴常見的惡化因子，長期高壓、焦慮或睡眠品質差，容易導致自律神經失調。當交感神經持續興奮，內耳微血管會收縮，影響血液循環與聽覺細胞功能，會加劇耳鳴，形成了「耳鳴－焦慮－失眠」的惡性循環。因此，要改善耳鳴，必須同時處理壓力與睡眠問題。

Q5：耳鳴要掛哪一科？看中醫有效嗎？

A5：耳鳴建議首選耳鼻喉科，由專業醫師檢查耳朵結構與聽力，排除耳部疾病；若檢查正常，但耳鳴會隨下顎或頸部動作變化，則可轉診顳顎關節專科或牙科進一步評估。中醫則可透過體質調理、穴位按摩等方式輔助治療，對因體虛、氣血不順或壓力引起的耳鳴可能有舒緩效果，但若耳鳴成因明確，仍應以西醫治療為主，中醫作為輔助。

Q6：耳鳴吃 B 群更大聲？

A6：科學證據尚未證實 B 群能治療耳鳴，耳鳴吃 B 群不一定會改善，有些人反而會感覺聲音變大，原因可能包括維生素 B3（菸鹼酸）具有血管擴張作用，短期內可能讓耳鳴加重；而高劑量 B6 則可能對神經產生毒性，增加聽覺神經損傷的風險。專家建議，耳鳴應先尋求醫師診斷，不要自行大量補充 B 群或其他保健品，以免症狀惡化。

結尾：不再嗡嗡作響！「跨專科醫療團隊」對症治耳鳴！

在 PTT、Dcard 上經常有網友分享耳鳴聲音的困擾及求醫經驗，耳鳴雖常見，但若持續超過兩週且影響日常生活，應及早就醫。馬醫師也提醒民眾，若耳鳴突然加重，伴隨明顯聽力下降、頭暈、噁心或單側耳鳴不退，請在兩三天內就診。

若耳朵檢查正常，但耳鳴會隨張口、咀嚼、轉頸而變化，就要高度懷疑與顳顎關節有關，一旦確認耳鳴與 TMD 相關，治療將以非侵入方式為核心，透過溫和、安全的方法協助改善：

• 衛教與生活調整：避免硬食、過度張口等習慣，並透過放鬆呼吸、白天保持上下牙齒分開，降低關節負擔。
• 短期藥物：必要時以非類固醇消炎藥（NSAIDs）短期緩解發炎與疼痛，避免長期依賴藥物。
• 物理治療：急性關節病因者可短期使用「前置復位咬合板」協助關節盤歸位；肌源性病因則以頸肩鬆動、肌筋膜放鬆及姿勢與呼吸重整為主。
• 顳顎關節症候群治療：依三體病因學找出根源，透過電腦分析咬合治療，必要時結合以呼吸道為中心的齒顎矯正，若是嚴重的顱顏顎面骨性異常者，有時會需結合正顎手術。

耳鳴不一定只是小毛病，很可能是身體發出的求救聲音，建議同時關注耳科與顳顎關節的跨專科診斷，及早找出原因，才能針對病因改善症狀，重拾寧靜。【大安．新店丰采美學牙醫診所】致力於口腔顎面、呼吸道與顳顎關節跨領域治療，透過團隊合作精準診斷並提供個人化方案，幫助你擺脫耳鳴困擾！

• 本文為【丰采美學牙醫診所】贊助合作內容，經由專業醫師審稿，內容僅供健康參考，實際用藥請諮詢專業醫療人員。