我該去醫院睡眠中心做睡眠檢查嗎?

醫院與居家睡眠檢測費用大比較

你有睡眠問題嗎?你可以很快地做個自我檢查:

  • 你睡覺會打呼? 是 🔲否 🔲
  • 你是否覺得睡了很久,早上醒來卻仍感到疲累? 是 🔲否 🔲
  • 每天需要靠咖啡因提神?  是 🔲否 🔲

如果以上有兩個答案都是「Yes!」,那麼你很有可能已經罹患『睡眠呼吸中止症』:這一種在睡眠中呼吸發生停止的嚴重疾病。PS: 如果幾年前你有這個病的話,你還可以申請重大傷病卡與殘障手冊,停車可以不用錢。但很不幸,因為有這個問題的人太多了,現在已經取消了。😅)由於呼吸中止主要發生在深度睡眠期間,因此絕大部分的人無法自己察覺到這個疾病;更難將相關的症狀,如高血壓、疲勞、難以專注等聯想到呼吸中止所引起的缺氧與身體發炎。要怎樣確認自己有『睡眠呼吸中止症』呢?第一步就是需要先做『睡眠檢測(sleep study)』。

睡眠檢測的儀器與種類

要確認自己是否有睡眠呼吸中止症、呼吸中止的類型以及嚴重程度需要做『睡眠檢測(Sleep Study)』。每個有睡眠呼吸中止症的人都有很不一樣病徵,例如有的人有肥胖症;有的到後期合併有心臟或糖尿病問題,因此睡眠檢測也有很多種,而檢測的天數和使用到的儀器也都不太一樣。一般來說,睡眠檢測可以分為三大類型:

  1. 多項生理睡眠檢查(polysomnagraphy):又稱為實驗室睡眠研究(lab study),是最早發明的睡眠檢查方式也最為完整的睡眠檢查。PSG需要到醫院睡眠中心睡一晚,大多的檢測都在晚上10 點~早上6點之間進行。如果你是夜貓子或特別早起的人,就可能就要使用居家檢測。由睡眠技師監測一整晚取得各種數據,包括睡眠腦波、眼睛肌電圖、心電圖、呼吸生理數據、身體位置和任何肢體動作等。對於睡眠障礙合併有腦部、心臟或神經肌肉問題的人,在睡眠中心進行夜間睡眠檢測會較適合。PSG的缺點是由於全身貼滿了電線無法動彈與翻身,加上在醫院環境難以入睡,近年有研究指出這樣的檢查方式與患者平時在家中的情況有一定的誤差。
  2. 居家睡眠檢查(home sleep test):在家中自己進行的睡眠呼吸中止檢測,是較為簡單、經濟且舒適的方法。最常見的一類是使用穿戴式的簡單版睡眠呼吸與血氧監測儀,可在佩戴時追踪睡姿、呼吸、血氧濃度和呼吸中止的情形;近年也有超迷你的心電儀,這類檢測是應用哈佛醫學院開發的『心肺耦合(cardiopulmonary coupling)』技術,比鈕扣大一些的裝置只需要貼在心臟上即可使用。視患者病徵不同,居家檢測可以進行一天至一週的時間,測試結束之後,報告將由睡眠呼吸專家審核並傳送給你。美國睡眠醫師學會(AASM)已將居家睡眠檢查列為正式的睡眠診斷用途。居家檢測雖然方便但仍有其限制,如不能完全排除其他睡眠問題。
  3. 居家睡眠追蹤(home sleep monitoring):使用穿戴式的智慧物聯網裝置,主要用於需要居家的長期追蹤生理與睡眠資料或用於共病症居家照護之用。
    如果你是那種在工作時會想睡覺,特別是你的工作會對自己或他人構成嚴重的安全風險時,如計程車、公車或Uber司機、飛行員和警察等,你應該要考慮做睡眠檢查。有時睡眠檢查也可找出潛藏的疾病,例如嚴重的心臟病或心律不整。

睡眠檢測費用

醫院的睡眠中心所提供的睡眠檢測有健保也有自費,目前許多醫院受限於睡眠中心病床數不足,等檢測就要排到6個月甚至一年以上

  • 長庚醫院:
  1. 方案一:完整型睡眠檢查 9,300 元/人(含兩週居家睡眠檢查)
    適合對象:失眠症、睡眠品質不佳、白天感到昏昏欲睡、精神不濟、多夢、夢遊症、生理時鐘混亂、其他睡眠障礙等
  2. 方案二:打鼾及睡眠呼吸中止檢查 7,800 元/人。
    適合對象:打鼾、睡眠呼吸中止症。
  • 臺大醫院:
健保門診排程要等3-4個月,需在睡眠中心睡一晚。自費則為 6,000 元/人起。(健保門診跟自費門診差別在於等待時間與是否有提供居家睡眠檢查)
  1. 方案一:簡易型居家睡眠多項功能檢查
    適合對象:打鼾或睡眠呼吸中止症、白天嗜睡。
  2. 方案二:整夜睡眠多項生理檢查加問卷評估(於睡眠中心檢查)
    適合對象:打鼾或睡眠呼吸中止症、白天嗜睡、不寧腿症候群、夢遊。
  3. 方案三:24小時腕動計 (每2週)
    適合對象:生理時鐘混亂、失眠、白天嗜睡。
  4. 方案四:24小時皮膚血氧監測
    適合對象:適用於任何需要偵測血氧的情形。
  • 馬偕醫院

睡眠多項生理檢查 (需在睡眠中心睡一晚),排程大概三個月左右,僅提供健保門診,檢測完後約一個月看報告。

  • 臺北市立聯合醫院

睡眠多項生理檢查 (需在睡眠中心睡一晚),排程大概一個月左右,僅提供健保門診,檢測完後約一個月看報告。

睡眠檢測的數值是什麼意思?

不同類的睡眠檢測使用的技術不同,因此發展出不同的睡眠檢測指數,最常見的有:

  1. AHI 睡眠呼吸中止指數(Apnea–Hypopnea Index)
    或稱為呼吸暫停低度通氣量指數,是平均每個小時出現呼吸暫停(apnea) 或低度通氣量 (hypopnea) 的總和次數。
    若能同時考慮AHI和低血氧飽和度,可以得到更為完整的睡眠呼吸中止的檢測。成人和兒童的AHI很不一樣:

    成人
    成人之AHI的正常範圍界定為:
    正常: AHI<5
    輕度睡眠呼吸中止症: 5≤AHI<15
    中度睡眠呼吸中止症: 15≤AHI<30
    重度睡眠呼吸中止症: AHI≥30
    兒童
    兒童對於氧氣的需求極為敏感,所以兒童的AHI只要大於1即屬於不正常,需要立即尋求醫師協助。

  2. RDI 呼吸障礙指數(Respiratory Disturbance Index)
    或稱為呼吸窘迫指數,RDI= AHI +RERA。RDI有與AHI指數一樣的定義,但還加上因呼吸困難所引發的睡眠喚醒次數(Respiratory effort-related Arousal, RERA)。RERA是因為呼吸中止缺氧導致從睡眠中被喚醒的狀況,是一種「擾動」。雖不符合呼吸暫停或換氣不足的定義,但也是睡眠呼吸的干擾事件。

備註:居家睡眠檢測注意事項

居家睡眠檢測是睡眠多項生理檢查的簡化版本。在檢測的當天晚上,你可以按照平常的就寢時間上床,但要特別注意儀器的使用說明,以確保正確連接監控設備。

大多數的睡眠居家監測儀器都非常容易設定。通常包括以下組件:
測量血氧濃度和心率的手指夾
用於測量氧氣和氣流的鼻插管
追蹤胸部起伏的感測器

居家睡眠檢測缺點
準確度較低,沒有睡眠檢測技術人員在場,有可能出現測試錯誤。居家睡眠檢測無法完全檢測出所有睡眠呼吸中止的病例。如果受檢測者是從事高風險工作或有其他健康問題,這可能具有潛在的危險。
若醫師懷疑您有較為複雜的問題時,可能還是需要進行實驗室睡眠檢查。
測試項目較少,居家睡眠檢測僅測量呼吸、心率和血氧濃度,此測試無法檢測到其他類型的睡眠障礙,例如嗜睡症。

檢測結果
在實驗室做的睡眠多項生理檢查或居家睡眠檢測的結果,都會由醫生或睡眠專家進行解說。醫生以呼吸中止低通氣指數 (AHI) 的量表來診斷睡眠呼吸中止症。該量表的檢測包含了每小時睡眠的呼吸暫停或呼吸停止的次數。
沒有睡眠呼吸中止或輕度睡眠呼吸中止的人,通常每小時會出現低於五次的呼吸暫停。患有嚴重睡眠呼吸中止的人,每小時可能會出現超過30次以上的睡眠呼吸暫停。

圖片:AHI 正常至重度呼吸暫停次數表
圖說:根據呼吸中止次數 (AHI),分為輕到重度的睡眠呼吸中止症

Author
Picture of 馬永昌醫師
馬永昌醫師
Dr. Breath 止鼾醫生協同醫療平台執行長 大安・新店・國維丰采美學牙醫診所院長 台大牙醫學系第一名畢 哈佛商學院校友PLDA
Tag