Chronic Rhinitis and Allergies

慢性鼻炎與過敏

Nasal Polyps - cover

鼻塞、流鼻水是否常常困擾您呢?

很多人早上醒來時會頻繁地打噴嚏,伴隨鼻子發癢、鼻塞和流鼻涕等症狀。如果這些鼻炎症狀反覆發作的頻率超過三個月,那就被稱為慢性鼻炎。實際上,鼻炎的症狀與普通感冒没有太大區别,因此很多人常常將鼻炎誤認是感冒。

什麼是慢性鼻炎?

鼻腔粘膜長時期處於發炎狀態,因為症狀與普通感冒没有太大區别容易與感冒混淆,而鼻炎可分為兩大類,過敏性鼻炎及非過敏性鼻炎。
  • 過敏性鼻炎
  • 非過敏性鼻炎
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過敏性鼻炎
身體對某些物質(稱為過敏原)過度反應,如塵蟎、花粉、灰塵、動物皮屑等,當過敏原與肥大細胞表面的IgE抗體結合後,會使肥大細胞釋放出組織胺等發炎物質,造成鼻子發炎,主要症狀:鼻子發癢、打噴嚏、流鼻水、眼睛紅腫發癢。
Nasal Polyps-1
非過敏性鼻炎
通常過敏測試結果為陰性,這種情況的反覆發作的頻率極為不定,可能是數年一次、數月一次,甚至每天都可能發作。它與過敏性鼻炎的主要區別在於較少出現上呼吸道發癢、皮膚過敏或是鼻息肉等症狀。其主要特徵包括豐富的鼻分泌物、頻繁的鼻塞、打噴嚏以及伴有痰的咳嗽等。

慢性鼻炎成因有哪些?

慣性張口呼吸

長期病毒、細菌或黴菌感染

胃食道逆流

胃酸對於食道下方迷走神經的刺激,足以引發神經反射至咽喉或鼻腔,而引起鼻腔充血、鼻黏膜分泌增加,這可能導致鼻塞或流鼻涕,從而加重或觸發慢性鼻炎的症狀。

潛在的鼻部問題

鼻息肉組織增生,阻塞鼻通道或鼻竇。鼻竇炎、扁桃腺發炎、鼻中膈彎曲等鄰近部位慢性發炎,也會因長期刺激而引發慢性鼻炎。

環境因素

空氣污染、煙霧、化學刺激物、極端氣候條件(如極度乾燥或潮濕)等環境因素也可能導致或加劇慢性鼻炎。

自律神經失調,導致血管運動性鼻炎

由於交感神經和副交感神經的不平衡,造成鼻腔內血管的擴張(引起鼻塞)以及腺體分泌物增加(引起流 鼻水﹑打噴嚏)。

 

生活習慣因素

喜歡抽菸喝酒,營養不均衡,如缺乏維生素A、C。

賀爾蒙影響
內分泌失調、孕期後半段、青春期,鼻黏膜較常發生充血、腫脹,也較容易引發慢性鼻炎。
藥物影響
許多常用藥物可能會誘發鼻炎症狀,包括像阿斯匹林、一些治療高血壓的藥物(比如乙型阻斷劑)、止痛藥、特定的精神病治療藥物,以及用於治療勃起功能障礙的藥物等。此外,值得一提的是,含有血管收縮劑成分的鼻噴劑雖然對於減緩鼻塞很有效,但若持續使用超過三天,可能會導致鼻黏膜腫脹和增厚,反而造成更嚴重的鼻塞。這種由藥物引起的鼻炎,有一個專門的名稱,叫作藥物性鼻炎(rhinitis medicamentosa)。
The connection between Chronic Rhinitis and OSA

慢性鼻炎與睡眠呼吸中止症的關係

因鼻炎鼻塞而慣性張口呼吸,導致喉嚨肌肉張力不足,上呼吸道阻力增加,引發打鼾,進而使呼吸道易塌陷,直接發生阻塞性睡眠呼吸中止或是容易覺醒的症狀。如果因此而惡化胃食道逆流,也加重睡眠呼吸中止症狀嚴重度,因為口呼吸而沒有足夠的唾液可以吞嚥,幫助中和胃酸。特別是偶而逆流在食道內的胃酸,是透過吞嚥下去的唾液來清除與中和的,而夜間的胃酸逆流刺激了食道下方迷走神經,導致上呼吸道黏膜腫脹 ,加重睡眠呼吸阻塞。

Chronic Rhinitis
The Trio of Coughs

咳嗽三兄弟:慢性鼻炎、胃食道逆流、睡眠呼吸中止症

慢性鼻炎、鼻竇炎會加重胃食道逆流,鼻塞的病患容易改成張口呼吸,導致口腔,黏膜損傷,咳嗽受體及感覺神經變得異常敏感,一但說話或鼻涕倒流,便容易引起咳嗽。
胃食道逆流也會惡化慢性鼻炎、鼻竇炎,胃內容物並未發現直接逆流至鼻腔的現象,但胃食道反射會造成鼻腔內充血腫脹的現象,並增加呼吸道分泌物。這其實就是一種惡性循環的結果,可想而知,最終情況就是造成咽喉的發炎浮腫加上睡眠期間的肌肉張力不足,導致氣道狹窄引發阻塞型睡眠呼吸中止症 (OSA)。

The Trio of Coughs

別讓睡眠呼吸中止症成為隱藏的健康殺手

一個慢性鼻炎、鼻竇炎的病患可能容易出現胃食道逆流;反之,胃食道逆流的病患也容易產生慢性鼻炎等問題。這兩者其實就是一種惡性循環的結果,最終情況引發阻塞型睡眠呼吸中止症 (OSA)。因此若您長期受鼻塞、流鼻涕所擾卻沒有明確原因,您可能要考慮檢查是否有「睡眠呼吸中止症」。

這個症狀會影響哪些層面或其他併發症?

  • 鼻竇炎
  • 打呼
  • 口呼吸
  • 惡化胃食道逆流
  • 慢性咽喉炎
  • 睡不好

 

 

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