睡覺磨牙是壓力大嗎?你不知道的磨牙後果:國字臉、呼吸中止症、顳顎關節、琺瑯質磨損樣樣來

睡覺磨牙怎麼辦?

睡覺磨牙是壓力大嗎?你不知道的磨牙後果:國字臉、呼吸中止症、顳顎關節、琺瑯質磨損樣樣來

你是否曾在半夜被枕邊人發出的嘎嘎聲嚇醒?或是有時早上起床時感到頭痛臉頰肌肉酸顳顎關節痛?原來這些都是磨牙症惹的禍!磨牙是現代人常見的困擾,不論是學生、上班族、銀髮族都可能發生,且發生率不分性別。根據研究顯示,有8%-31%的人患有睡眠磨牙症,其中卻有不少人不知道自己有磨牙的問題!接下來,讓我們進一步了解『磨牙症』是怎麼回事吧! 

 

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磨牙症的種類

磨牙是下顎與臉部肌肉異常運動所造成的,磨牙分為兩種不同的表現:清醒時的緊咬(Clenching)(上下排牙齒緊咬在一起)和睡眠時的磨牙(Grinding)(上下排牙齒間互相磨動)。兩者動作不同,造成的原因也不同。

因此,磨牙症事實上分為兩種:清醒磨牙症(Awake bruxism)和睡眠磨牙症(Sleep bruxism)。

  1. 清醒磨牙症:顧名思義就是在清醒狀態時發生,發生的原因主要和情緒與心理壓力有關。當患者遇到壓力或緊張時,會不自覺的緊咬牙齒。這類患者的治療以行為修正為主,首先讓患者意識到自己會有緊咬牙齒這個不好的習慣,而後進一步去避免它。

  2. 睡眠磨牙症:由《國際睡眠障礙分類》所定義為發生在睡眠中不自主的磨牙行為,是屬於睡眠障礙的一種。它被認為是多種因素合併造成,也可能與許多其他睡眠障礙同時發生,例如失眠睡眠癲癇呼吸中止症快速動眼期行為障礙(RBD)和睡眠呼吸障礙(SDB)。因此,睡眠中發生的擾動(arousal),如呼吸中止,被認為是引起睡眠磨牙的可能原因

 

為什麼會磨牙?

磨牙是一個多種原因造成的疾病,以下都是可能引起磨牙症的原因:

  • 心裡壓力:比較與清醒咬牙有關
  • 中樞神經不正常興奮:比較與睡眠磨牙有關
  • 遺傳
  • 創傷與疾病
  • 酒精、菸、咖啡因
  • 咬合不正/咬合干擾
  • 臉部構造(如:小下巴)
  • 睡眠障礙與擾動(如:呼吸中止症)

 

磨牙症會有哪些症狀和後果?

磨牙症有很多種症狀且因人而異,有些人可能只有珐瑯質磨損,有些人則可能同時出現多種症狀,以下就為大家列舉出最常見的一些症狀。

磨牙8

圖:因睡眠磨牙導致全口牙齒琺瑯質嚴重磨損

  • 珐瑯質磨耗
  • 齒裂(自然齒、補綴物、植牙、假牙牙冠都可能破裂受損)
  • 牙齒移動或動搖
  • 牙髓壞死 (因為受到長期的刺激)
  • 頭痛、肩頸痠痛、腰痠背痛
  • 咀嚼肌肥大(國字臉)
  • 顳顎關節痛
  • 胃食道逆流
  • 呼吸中止症

磨牙會導致頭痛跟國字臉?

人類的頭頸部的肌肉與牙齒咀嚼動作息息相關,為了維持口腔日常運作與平衡,頭頸部各肌肉間會互相幫忙與合作。因此,當你在磨牙或緊咬牙齒時,咀嚼肌之外的其他頭頸部肌肉為了維持頭部的穩定,也會收縮並受到影響!如果磨牙的情形很嚴重時,位於左右太陽穴附近大塊的顳肌就會疲勞痠痛而表現出頭痛以及顳顎關節症候群的症狀;而長期磨牙也會讓臉頰兩側的咀嚼肌變得強壯肥大,造成外觀變成國字臉的情形。(參考:國字臉怎麼救?

睡眠磨牙症的診斷

關於睡眠磨牙症的主因至今仍不明確。早期認為是咬合不協調所造成,但此論點已被證實是錯誤的。除了咬合外,情緒和壓力也一度被認為是主要原因,但這種關聯只存在於一小部分的人,因此也未被認可。近年來有研究發現,高達86%的磨牙症患者同時患有睡眠障礙,兩者之間的關係也愈來愈被重視。因此,如今磨牙症的診斷也逐漸偏向需要進行睡眠呼吸的檢測以排除『睡眠呼吸中止症』。

 

睡眠磨牙症要治療嗎?

咀嚼肌是人體最強壯的肌肉之一,普通人的咬合力就能達到80公斤。設想你的咀嚼肌每天晚上都不停的在用力收縮,持續地施加力量在我們的牙齒、關節、和組織上,久而久之除了牙齒會因為過度摩擦而損壞之外,牙齒周圍的組織、粘膜、肌肉、顳顎關節等等都可能連帶受到傷害。因此一旦懷疑有磨牙的情形,及早診斷、及早發現、及早治療是很重要的唷!

 

睡眠磨牙症怎麼治療?

目前磨牙症的治療以配戴咬合板為主,雖然不能根治磨牙症,但有以下的功能:

  • 減少牙齒的磨損與斷裂
  • 減少牙齒移動
  • 減輕肌肉疼痛
  • 避免牙髓及牙周組織受傷
  • 減少磨牙聲

常見用於磨牙的咬合板樣式有:(1)一般傳統型(Michigan splint)、(2)軟式(Soft)以及(3)下顎前移式(Mandibular advancement device),MAD也就是所謂的「止鼾牙套」。但並非所有樣式都能有好的配戴效果。有臨床研究顯示,部分人配戴傳統型或軟式咬合板的患者,配戴後磨牙症不但沒有好轉,甚至有加劇的趨勢;而下顎前移式咬合板(止鼾牙套)則被證實有較好的效果。因此,對於有睡覺磨牙又同時有睡眠呼吸中止症的人來說,止鼾牙套是比較適合的選項。

896da-mad-6-1-1圖:止鼾醫生的超薄止鼾牙套配戴舒適卻又堅韌耐用,特殊的生物尼龍材料可對抗磨牙的可怕力量

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現在有沒有對磨牙症有更進一步的認識了呢?磨牙症雖然短期看不出有嚴重後果,但若是不及早預防,長此以往,對珐瑯質、顳顎關節、肌肉等等都會造成不可逆的破壞。因此,如果你發現自己有以上症狀或有任何疑慮,千萬不能忽視,儘早找專業醫師諮詢評估才是正解!

 

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馬永昌醫師
Dr. Breath 止鼾醫生協同醫療平台執行長 大安・新店・國維丰采美學牙醫診所院長 台大牙醫學系第一名畢 哈佛商學院校友PLDA