你是否經常在早上醒來時感覺臉部肌肉疲勞或痠痛？或者你是否曾被伴侶告知，你晚上會發出嘎嘎嘎的聲音？這些皆可能是磨牙症的典型跡象。磨牙症指的是在睡眠中或清醒時無意識地緊咬或磨牙，不僅可能導致牙齒問題，如牙齒磨損、斷裂或脫落，還可能引發牙齒敏感、下巴疼痛、甚至頭痛和耳痛等一系列不適。接下來本文將進一步探討磨牙症的潛在成因、症狀，以及如何通過醫學和生活方式的調整來減輕這一問題，改善我們的日常生活。
磨牙症的分類
磨牙症可以分為兩類：
- 清醒磨牙（Awake Bruxism）：此類型發生在白天，常常與情緒壓力、焦慮或集中精神時有關。
- 睡眠磨牙（Sleep Bruxism）：此類型發生在夜間睡眠時，被認為是一種睡眠相關的運動障礙。
磨牙症的症狀
磨牙症的症狀會因為頻率和強度不同而從輕微到嚴重不等，定期的牙科檢查可以及早識別一些症狀而及早處理。
以下是常見的磨牙症症狀：
- 牙齒磨損或斷裂
- 牙齒敏感或疼痛
- 面部、頸部和肩膀的肌肉緊繃或疼痛
- 咀嚼肌肥大：長期磨牙可能導致咀嚼肌異常發達，使臉部輪廓變化（國字臉）。
- 顳顎關節問題：關節喀喀聲、張口困難、下巴脫臼
- 頭痛、耳痛
- 睡眠中斷
為什麼會磨牙？
生理因素
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中樞多巴胺系統：
研究發現磨牙症可能與中樞多巴胺系統的紊亂有關。多巴胺系統參與運動的調節，其水平或受體功能的改變皆可能導致咀嚼肌活動失調，從而導致磨牙。 -
自主神經系統：
自主神經系統，特別是交感神經，已被認為與磨牙症有關。睡眠期間，由於壓力、焦慮或睡眠障礙等多種因素，可能增加交感神經活動，而加速睡眠磨牙症的發展。 -
睡眠障礙：
睡眠呼吸中止症和周期性腿部抽動症等等睡眠問題會導致睡眠品質和呼吸模式中斷，並可能促成磨牙症的發生。關於夜間磨牙和睡眠呼吸中止症的關係會在下方更詳細講解。
心理社會因素
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壓力和焦慮：
心理因素，特別是壓力和焦慮，被認為是導致清醒磨牙症的主要因素。壓力和焦慮水平的提高會導致咀嚼肌肉緊張，並可能造成清醒和磨牙症。 -
人格特質：
某些人格特質，如有攻擊性的、競爭性的或是過動的，與較高的磨牙症風險有關。這些特質可能影響個人的應對機制和壓力反應，增加磨牙的可能性。
其他因素
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咬合問題：
一些研究表明，咬合（例如：咬合不正、牙齒干擾）可能對某些人的磨牙症有所影響。然而由於證據不明確，咬合因素不被認為是磨牙症的主要原因。 -
遺傳：
研究顯示若家庭成員磨牙症的比例較高，可能代表有潛在的遺傳因素。 -
藥物：
選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs）和多巴胺激動劑與磨牙症的風險增加有關。此外，使用咖啡因、酒精和娛樂性藥物等物質也可能促成磨牙症的發展。
夜間磨牙與睡眠呼吸中止症的關聯機制
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氧氣缺乏反應：
當睡眠呼吸中止症發生時，患者的氧氣攝取量降低，導致血液中的氧氣飽和度下降。這種低氧狀態可能刺激大腦發出信號，使顎部肌肉活動以恢復氣道開放，進而表現為磨牙。
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睡眠階段影響：
睡眠呼吸中止症會打亂正常的睡眠結構，尤其是減少深度睡眠和快速眼動睡眠階段。磨牙通常發生在淺睡眠或從深睡眠轉向淺睡眠的過程中。因此，睡眠中斷可能促使兩者轉換更頻繁，從而增加磨牙的發生。
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觸發自主神經系統：
睡眠呼吸中止症患者在夜間會經歷多次呼吸暫停後的快速重啟呼吸，這些事件可能導致自主神經系統反覆觸發，增加肌肉張力，包括顎部肌肉，從而導致磨牙。
磨牙症怎麼改善？
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壓力管理：
壓力被認為是導致日間磨牙症的主要因素之一。可以利用冥想、瑜伽、深呼吸練習和其他放鬆方法來降低壓力，幫助減少磨牙。 -
改善睡眠習慣：
良好的睡眠習慣可以減少夜間磨牙症的發生，例如：避免睡前攝取咖啡因和酒精、保持規律的睡眠時間，並確保舒適的睡眠環境。 -
睡眠呼吸中止症治療（止鼾牙套）：
止鼾牙套不僅有助於改善睡眠中的呼吸狀態，也對治療磨牙症效果顯著。這種牙套通過將下顎輕微向前推進，幫助擴大呼吸道，從而減少夜間醒來的次數，降低磨牙的頻率。同時，它還能起到物理保護作用，避免牙齒之間直接摩擦，保護牙齒免受磨損。 -
肌肉放鬆：
肌肉按摩或熱敷可以幫助放鬆咀嚼肌。 -
避免特定食物和習慣：
少吃需要過度咀嚼的黏性或堅硬食物可以減少肌肉負擔。 -
戒掉壞習慣：
戒掉咬筆、咬指甲或其他物品的習慣。 -
牙科治療：
通過牙齒矯正或咬合調整可能有助於緩解磨牙症。 -
藥物或肉毒桿菌：
在嚴重情況下，可能會考慮使用肌肉鬆弛劑或注射肉毒桿菌（Botox）到咀嚼肌以減少磨牙症，但由於潛在副作用，這些通常被視為最後手段。
結論
如果您在睡眠中經常不自覺地磨牙，或者早上醒來時感到肌肉疼痛，這些可能是磨牙症的警示信號。建議您向睡眠專家諮詢，進行睡眠評估並檢查是否存在睡眠呼吸中止症，醫生會根據您的具體情況提供個人化的建議和治療選擇。此外，定期的牙科檢查也是必要的，這有助於及早發現問題並防止磨牙引起的進一步牙齒損害。這種跨領域的治療方法有助於全面改善睡眠品質和整體健康狀態。
參考資料
- Bruxism physiology and pathology: an overview for clinicians
- Sleep bruxism: Current knowledge and contemporary management
- Risk factors for bruxism
- Bruxism: A Literature Review
- Risk factors for sleep bruxism in the general population
- The Relationship between Sleep Bruxism and Obstructive Sleep Apnea Based on Polysomnographic Findings
