不想戴呼吸器?減重可以減輕睡眠呼吸中止症!

睡眠呼吸中止症只能戴呼吸器嗎?

睡眠呼吸中止症是睡眠期間上呼吸道發生阻塞、空氣無法通過導致血氧下降和引起睡眠問題的嚴重疾病。最常見的症狀是打呼、疲累感和白天嗜睡。睡眠呼吸中止症的「治療」最常見的是以手術、持續性正壓呼吸器 (Continuous Positive Airway Pressure / CPAP) 和下顎前移裝置 (Mandibular Advancement Device / MAD) ,也就是俗稱的「止鼾牙套」這三類為主。然而,手術的成功率較低、可能有後遺症且容易復發;呼吸器配戴的舒適度不佳,難以在睡覺時翻身使得其接受度偏低;止鼾牙套雖然接受度高但不見得每個人都適用。此外,後面兩種方法只有有戴才有保庇,無法真正「改善」呼吸中止症。那麼有沒有除了以上三種之外的選項呢?有什麼辦法是可真正改善或減輕睡眠呼吸中止症?其實有個方法是每個人都適用的,那就是『減重』!接下來讓我們進一步探討呼吸中止症、肥胖和減重之間的關係吧!

睡眠呼吸中止症和過重有關嗎?

肥胖被是睡眠呼吸中止症的最主要風險因素之一,因為肥胖導致舌根脂肪堆積與頸圍增大,會壓迫喉嚨的呼吸道。根據研究顯示,60%的睡眠呼吸中止症患者都有過重的問題,且每增加10%的體重,罹患睡眠呼吸中止症的機率會增加6倍。在一項涉及 2148 人的研究中,無論是男性還是女性,睡眠呼吸中止症患者的肥胖率都顯著高於一般患者。另一項涉及 161 名BMI ≥ 30 kg/m2 的肥胖患者的研究表明,超過 50% 的患者患有睡眠呼吸中止症,其中 25% 的患者情況嚴重。另外,在BMI ≥ 40 kg/m2的肥胖患者中,患病率更是高達 98%。

睡眠呼吸中止症的嚴重程度一般會用「呼吸中止指數 (Apnea Hypopnea Index/AHI)」來界定,意思就是在睡眠中每個小時發生呼吸停止和淺呼吸的次數。

  • 正常:AHI < 5
  • 輕微:5 < AHI < 15
  • 中度:15 < AHI < 30
  • 重度:AHI > 30

blog image2 不想戴呼吸器

肥胖可透過多種機制導致睡眠呼吸中止症,而這些機制之間會有加成作用。當患者過胖時,脂肪會堆積在上呼吸道的肌肉和組織中(例如舌頭底部),擠壓呼吸道造成呼吸道的寬度縮減,呼吸道擴張肌的作用也會受到抵銷,造成呼吸道塌陷。此外,肥胖也會對人體的代謝和發炎反應產生有害的影響,進而改變人體對呼吸的調節。

肥胖和睡眠呼吸中止症息息相關且相互影響,肥胖會導致睡眠呼吸中止症,而睡眠中斷又會反過來導致食慾增加 (尤其是對於富含卡路里的高碳水化合物食物)、活動水平降低和體重增加,久而久之便演變成一個惡性循環,不但體重一直上升,睡眠呼吸中止症也愈來愈嚴重。

減重就能減輕睡眠呼吸中止症嗎?


肥胖是造成睡眠呼吸中止症最大的原因,因此若要改善睡眠呼吸中止症,減重是必不可少的。根據歐盟呼吸學會研究,有39%的睡眠呼吸中止症患者減重後有所好轉,23%的患者甚至能痊癒。

然而,男性和女性對於體重變化的反應是不一樣的。有研究顯示,男性的體重和睡眠呼吸中止症是呈線性正比關係,意思是男性只要愈胖,呼吸中止症就會愈嚴重;然而對於女性來說,只有到肥胖程度較嚴重時才會引發睡眠呼吸中止症。因此相較於女性,減重對男性來說會有比較明顯的效果。

我想要減重,該怎麼做?

很多人會把減重跟節食聯想在一起,但若只是一昧地靠節食去減重,不但效果不好又容易復胖,還可能賠掉了健康。因此,如何健康又有效率的減重也是很重要的。減重的方法有很多種,傳統上減重方式主要分為以下三類:

1. 改善生活習、運動和飲食

  • 適合輕度到中度肥胖的患者
  • 改善作息、低卡飲食和多運動

2. 減重手術

  • 重度肥胖的患者則可能需要考慮做減重手術,最常見的是縮胃手術
  • 效果很好 (尤其是第一個月),且可維持很長一段時間
  • 研究指出,患者在接受減肥手術後,BMI 降低了33-57 kg/m2,AHI 也減少了44±22 次

    3. 減肥藥物

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你知道睡不好或睡不飽食慾會很好減重效果會GG嗎?二十一世紀的減重瘦身不再只靠意志力做節食和運動,止鼾醫生團隊將減重做到自動化+長期追蹤+個人化,結合穿戴式黑科技裝置監測個人的生理數值,確保減重的成效:

  • 血糖的起伏模式(連續式血糖偵測儀CGM)
  • 生酮的狀態(氣酮機)
  • 生理代謝活動量(Fitbit手錶)
  • 心理承受的壓力(抵抗高糖與高脂肪食物,運動習慣等等)
  • 胰島素抗性與血糖穩定(振波共振儀)
  • 睡眠呼吸中止症 (睡眠檢測儀器)


止鼾醫生的團隊使用AI模型與先進科技,讓病患在止鼾牙套與CPAP等治療之外,能持續的減重和運動,有效地減輕睡眠呼吸中止症,重拾健康!

無論採用何種減肥方法,睡眠呼吸中止症的改善與減重的量都是成正比的。現在很多減肥門診都能提供減重諮詢的服務,如果有這方面疑問和需求,建議尋求減重專家的協助,在評估個人狀況、整體健康狀況和睡眠呼吸中止症嚴重程度後,選擇最適合的減重方法,以健康有效率的方式達成目標。


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馬永昌醫師
Dr. Breath 止鼾醫生協同醫療平台執行長 大安・新店・國維丰采美學牙醫診所院長 台大牙醫學系第一名畢 哈佛商學院校友PLDA